哪一种牙髓覆盖技术最好
2003-8-6 19:05:11
在龋病治疗过程中经常会发生牙髓暴露，也经常采用牙髓覆盖技术来治疗。如果牙髓没有感染，充填后又能够与细菌隔开，而且覆盖牙髓的材料与牙髓组织相容，那么直接盖髓技术的成功率是比较高的。
传统上，氢氧化钙被认为是疗效比较确切的直接盖髓材料。近年来，也有不少采用暴露牙髓的酸成形和粘结树脂系统技术做牙髓直接覆盖，取得良效的报道。在动物实验中，多种粘结树脂均可获得比较高的牙髓愈合和牙本质桥形成率；临床上，全酸蚀后再用树脂覆盖牙髓也取得了不错的效果。
但是，最近有一些研究报告指出：采用酸蚀技术后牙髓有持续性炎症，牙本质桥或没有形成，或残缺不全，与氢氧化钙直接盖髓的效果有比较大的差异。由此可见：（1）动物实验的结果不能够直接应用于人类；（2）酸成形和树脂粘结技术还有待长期的研究和观察；（3）氢氧化钙能够产生良好的生物学愈合，所以依然还是当前首选的直接盖髓材料。
直接盖髓技术：
1.局部麻醉，用橡皮障将治疗牙齿与其他牙齿分隔，用麻醉剂或灭菌生理盐水冲洗暴露的牙髓。
2.如有出血，用灭菌小棉球压迫，直至出血停止。
3.用氢氧化钙覆盖暴露的牙髓，可用已经配制好的氢氧化钙，也可用当时调配的氢氧化钙（纯氢氧化盖与灭菌水、盐水或麻醉剂混合）。
4.轻轻地冲洗。
5.用树脂改良型玻璃离子（如3M公司的VITREBOND，Fuji Bond LC）保护氢氧化钙， 进一步加强封闭作用。
6.用牙釉质/牙本质粘结系统充填备好的窝洞。
7.定期检查病人的牙髓活力，并拍摄X线片观察治疗是否成功。
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