耳科常见症状
2003-7-29 10:10:17

[耳鸣]


耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种，后者别人在旁边亦可以听到。其中主观性最为多见。
1、一过性的高音调耳鸣可能为劳累，血管痉挛等原因引起。
2、双侧或者单侧耳鸣在感冒后出现，伴有耳闷，自听感过强，可能为分泌性中耳炎。年龄大，持续时间较长的单侧分泌性中耳炎要警惕鼻咽癌。
3、美尼尔氏综合症（梅尼埃病）伴有的耳鸣多为间歇性，伴有反复发作的眩晕和逐渐加重的听力下降。
4、伴有病史较长的耳内流脓多为慢性中耳炎引起。
5、呼呼的声音，与呼吸节律相一致，深呼吸时加重，可能为咽鼓管异常开放症。
6、与脉搏节律相一致，搏动性的耳鸣要排除颈静脉球体瘤。也可能是高血压，动脉粥样硬化，血管扭曲引起动脉涡流所产生。
7、音调较高多为神经性耳鸣，如老年性聋，美尼尔氏综合症（梅尼埃病），药物中毒，耳硬化症，外淋巴瘘等，其确切的原因尚不完全清楚。
8、耳鸣可伴有或者不伴有听力下降，听力明显下降的病人仍可出现耳鸣。详细的耳鸣的检查要包括全身系统的检查和耳鼻咽喉科专科的检查，必要时进行听力测试，心理评价，影像学检查，前庭功能检查，耳鸣匹配等耳鸣测试检查。
9、耳鸣的治疗方法目前为止尚无确切肯定有效的方法，应尽可能针对病因治疗，另外减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的好处。可能有效的方法还包括（1）药物：扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物，以及六味地黄丸等中药；（2）掩蔽治疗；（3）电刺激治疗；（4）心理学治疗；（5）耳部按摩：如传统的按摩方法鸣天鼓：双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺。

[耳聋]


1、双侧或者单侧耳聋在感冒后出现，伴有耳闷，自听感过强，耳鸣，可能为分泌性中耳炎。年龄大，持续时间较长的单侧分泌性中耳炎要警惕鼻咽癌。
2、突然出现的耳聋，听力下降明显，可能伴有耳鸣，眩晕，恶心，呕吐，提示突性性耳聋。
3、老年性聋多为进行性加重性耳聋，多为双侧，可伴有耳鸣。
4、其它进行性听力下降的病例还包括耳硬化症，听神经瘤，氨基甙类药物中毒等。
5、美尼尔氏综合症（梅尼埃病）伴有的耳聋可有间歇性，反复发作的眩晕，耳鸣，耳聋亦可出现逐渐加重的趋势。
6、伴有耳内流脓多为中耳炎引起。
7、噪声刺激，外伤及耳内有耵聍栓塞等亦可出现耳聋。
8、小儿的常见原因包括分泌性中耳炎，耵聍栓塞及先天性耳聋，在先天性耳聋中要注意了解母亲孕期疾病及用药史及生产过程。
9、电测听检查可以确定耳聋的类型，是诊断耳聋的最基本检查方法，必要时还可以进行声阻抗，ABR检查。利用耳声发射OAE为新生儿进行常规听力筛查在我国已经开始普及。

[耳流脓]


耳内流脓多为中耳炎的表现，急性化脓性中耳炎的病人典型的病史是在感冒后出现耳部剧烈的疼痛，但耳流脓后疼痛反而明显减轻。感冒后即出现耳内流脓，量多，且一般无臭味多为慢性中耳炎的病人常。但在持续性发作，不易痊愈，量少，且有臭味，或者伴有头痛时要考虑是否为胆脂瘤型中耳炎或者肉芽性中耳炎，此时多需要手术治疗。伴有耳内流血，头痛时还要警惕中耳癌的可能。耳内流清水样分泌物可以为普通中耳炎，也可以为结核引起。外耳道炎亦可以出现耳内流水，外耳道疖肿的病人在耳内流脓前可能有明显的耳廓牵拉痛。
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