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科技与医疗第15期 慢性前列腺炎
2002-4-8 14:02:41
问：前面几期节目我们曾介绍了哪些因素易诱发前列腺炎的发生和如何预防该病的发生。本期节目我们请明康门诊部的张海斌主治医师谈谈患慢性前列腺炎后有哪些表现？



专：慢性前列腺炎的临床表现可以说是多种多样的，如果不加注意，不但病人自己会忽视或“病急乱投医”，就是医生也会发生误诊或漏诊的情况。在临床上，我们通常将慢性前列腺炎所表现出的纷繁复杂的症状归纳为以下几个方面：一是会阴、肛门周围和阴囊、腹股沟、小腹等部位的坠胀或疼痛感，有的病人还会有腰骶部酸痛，甚至难受不堪，坐立不安，一般以晨间较为明显，这是由于持续的慢性炎症刺激引起神经反射所致；二是尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，严重者可有尿道的灼热感和排尿困难，这主要是由于膀胱颈部和后尿道受到细菌侵犯所致；三是尿道口“滴白”（有白色分泌物滴出或溢出），大部分病人在早晨起来时经常能发现尿道口有稀薄分泌物或有较稠厚的乳白色粘液粘着，或在大便时及排尿结束后有白色的液体从尿道口滴出，这是因为前列腺发生炎症时，分泌物增多的结果。尿道口“滴白”是慢性前列腺炎的强烈“信号”。



问：除了上述的主要表现外，病人还可以有哪些症状呢？



专：有些病人常常以性功能障碍如性欲亢进、性欲减退、阳痿、早泄、不射精、射精痛和血精、不育等为突出表现，部分病人还会有头晕眼花、神疲乏力、注意力不集中、失眠多等神经衰弱症状。了解了慢性前列腺炎的这些常见临床表现，就可以在日常生活中不放过任何蛛丝马迹，使疾病及早就诊、及早确诊，得到及时正确的治疗。



问：有观众来信询问，慢性前列腺炎病人的尿道口为什么会“滴白”？



专：临床上我们发现病人叙述在早晨起床后小便时发现尿道口有稀薄的分泌物或较稠厚的白色粘液，也有的病菌在大便时及排尿终末可见尿道口有白色液体滴出，还有病人经常发现自己的内裤上有白色斑迹。发现这些现象后，有的病人就会产生紧张或恐惧心理，或者背上沉重的思想包袱，认为这是“漏精”或“遗精”，会损害自己的身体，甚至影响性功能及生育等，有的则由于羞于启齿而去街上游医处寻求“灵丹妙药”，结果往往不仅延误了诊断和治疗，还造成顾更大的精神压力并带来不必要的经济损失。



其实，尿道“滴白”现象只不过是慢性前列腺炎的一种常见症状，它是由于局部炎症后导致分泌物增多所致。俗话说“满则溢”，前列腺分泌物增多后如不通过适当的排泄而淤积在前列腺内，这既不利于前列腺炎症的消除，对病人自觉症状的改善也没有任何好处。在治疗慢性前列腺炎的众多方法中，前列腺按摩这一简单有效的方法，就是通过疏通前列腺局部的引流，促进炎性分泌物排出而取得效果的。



问：怎样知道是否得了慢性前列腺炎？



专：慢性前列腺炎的症状表现五花八门，没有特异性，因此，单靠病人的症状表现并不能完全得出正确的诊断，临床确诊还必须获得某些具有特异性的临床检验证据。这类证据可包括以下这些：



（1） 前列腺直肠指检（或肛门指检）：由于前列腺与直肠肠腔只隔了一层肠壁（直肠前壁），用于指经肛门直肠即可触摸到前列腺。有经验的医生往往能通过这一检查发现病菌的前列腺有触痛、腺体饱满或缩小，或有硬性结节、表现不光滑等炎症表现。



（2） 前列腺液检查：通过前列腺按摩的方法从尿道口收集前列腺液。从肉眼观察，可发现慢性前列腺炎患者的这种液体不像正常时呈灰白色，而呈微黄色且较混浊；如果将收集到的前列腺液体放在显微镜下检查，则可发现每个高倍镜视野下的白细胞数超过10个，细菌性慢性前列腺炎患者的前列腺液中，白细胞比非细菌性慢性前列腺炎更多些。前列腺液中正常所含的丰富的卵磷脂小体，也会因患炎症而减少或消失。



问：一般来说，既有慢性前列腺炎的某些症状，又发现前列腺直肠指检和前列腺液检查有异常，是不是就可以确定得了慢性前列腺炎呢？



专：临床上对一些特殊类型的不典型的慢性前列腺炎，还须做进一步的有关检查。比如前列腺液细菌培养：将通过前列腺按摩收集到的前列腺液体，加入特殊的细菌培养基中进行细菌培养，如为慢性细菌性前列腺炎，则可由此捕捉到肇事的细菌，从而为诊断和治疗提供依据。



问：那么请问做这项检查须要注意什么呢？



专：如果将前列腺做细菌培养，应在做前列腺按摩前，将病人的尿道外口进行消毒，以免外来的细菌污染而造成培养的假阳性结果。



问：许多慢性前列腺炎的患者关心该病会不会引起性功能减退？



专：在临床工作中，我们常常会碰到这样的情况，一些患慢性前列腺炎的病菌诉说自己性功能减退了，也有部分患者因性功能减退而来医院就诊，结果发现患有慢性前列腺炎。毫无疑问，慢性前列腺炎与男子性功能减退有一定的内在联系，那么，慢性前列腺炎究竟为什么会引起性功能减退呢？归纳其原因，主要有两个方面：其一是精神心理因素：有些慢性前列腺炎患者得病后精神过于紧张，背上沉重的思想包袱，或者情绪消沉、心情抑郁，严重的表现为神经衰弱，这样可抑制性的兴奋性而使性功能减退；其二是疾病本身的因素，慢性前列腺炎患者早期可能会有性功能亢进的表现，如性欲旺盛、阴茎异常勃起等，此时如不加以节制，则可使控制性活动的神经或神经中枢过于疲劳，物极必反，最终将使性兴奋转入抑制，导致性功能低下。随症病程的迁延，前列腺及精囊内的炎症充血水肿逐渐加重，性敏感性也有些提高，从而出现性交时间缩短，射精动作加快或性欣快感不足，严重时稍有冲动就会产生射精，即通常所说的“早泄”。如病情进一步发展，有可能使前列腺组织纤维化，血管及腺管闭塞，内外分泌功能将受到严重影响，这样就很容易发生阴茎勃起障碍，即阴茎勃起无力或勃起不坚，或不能插入阴道，而成为“阳痿”。一旦发生这种情况，往往会给病人及家庭生活带来阴影，要改变这种局面，首先应积极治疗前列腺的炎症，其次必须消除不必要的心理压力和思想负担。



问：得了慢性前列腺炎后还能否正常进行性生活？



专：患慢性前列腺炎是还可以进行正常的性活，这是一个非常敏感的问题，也是患者十分关心的问题。从总体上讲，慢性前列腺炎患者的性功能大多数是基本正常的，仅有部分病人会出现性功能的减退或亢进。那么，得了慢性前列腺炎后究竟还能否进行正常的性生活呢？回答是肯定的。大量的临床资料已经证实，适当的性生活不仅可以刺激性中枢，调节精神状态，祛除紧张心理，预防阳痿、早泄的发生，而且还有利于疾病的治疗和康复。怎样的性生活才能称为适当呢？那就是性生活要有节制和规律性，切忌“随心所欲”，更不应纵欲无度。虽然性生活时前列腺会发生充血，有可能会加重前列腺的负担，并可能会促使病菌在腺体内扩散，但完全禁止性生活是不明智的。中国有句名言叫“流水不腐”，前列腺也是这样，带有病原菌的前列腺液可通过射精而排出体外，其作用相当于前列腺按摩，可以减轻前列腺的负担，避免前列腺液郁积于腺体内而成为病原菌生存和繁殖的场所。至于究竟应该多长时间过一次性生少，每次性生活的时间应多长为好，这些都必须根据每个人的具体情况而定，不应千篇一律。原则地讲，每周的性生活次性不应超过2次，每次性生活的时间在5—10分钟为宜，这样可避免加重前列腺的负担，特别是在疾病早期，性欲亢进时尤应注意节欲。
文章来源：深圳阳光医院
 

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