在临床上，我们经常会遇到一些男性不育患者，他们患有前列腺炎，精夜中白细胞大于1×1000000/ml、精子活力低下或畸形精子增多，于是，我们就诊断为感染性不育。这主要和以下因素有关：
一、 改变了精液成分
前列腺液占精浆的30％，而枸櫞酸是正常前列腺液中主要的阴离子，前列腺炎症使枸櫞酸浓度下降，PH上升，精液中的阳离子：如钠、钾、锌、镁、钙等发生改变，同时，其排出总量下降。
锌是前列腺中非常重要的抗感染因子，它还可以刺激精子呼吸，影响精子活力及维持精子膜的完整性和稳定性，镁与精子膜上转运泵的一些酶活性有关,钙可刺激精子成熟,因此,慢性前列腺炎引起的此三种离子的分泌减少可能导致精子活力下降,而造成不育.
前列腺分泌透明质酸酶,胰蛋白酶样酶等与精液液化有关,慢性前列腺炎时,这些酶分泌的减少,也可导致精液不液化和粘稠度增加.
二,微生物对精子质量的影响
最近的研究发现大肠杆菌可引起40%-75%活动精子发生精子尾-尾.-头-头凝集,从而使精子活力下降.解脲脲原体(支原体的一种)可以通过以下几个方面影响精子质量:1.通过与精子表面散在的结合位点特异性结合,并将这些结合部位相互连接起来,使精子发生卷曲,畸形,前进时阻力增大,活力下降;2,胞浆内有毒性的蛋白质和类脂直接进入精子细胞内,引起精子的损伤和破坏,存活率下降;3,分解尿素产生的有害产物,如:NH3和双氧水等,干扰精子的正常代谢,干扰了精子的正常代谢,使精子的死亡率增高;4,使精浆中锌,锰,果糖浓度下降,干扰了精子的正常生理代谢和能量供应,使精子的存活率和活力下降;5,因为与人类精子膜表面成分具有相同的抗原性,脲原体的感染引起抗精子抗体升高,使精子的活力和存活率受到影响.
三,白细胞对精子质量的影响
白细胞可能通过以下几个方面影响精子质量:1,直接吞噬作用:精液中的吞噬细胞,即巨噬细胞,粒细胞等,他们的主要作用是吞噬细菌及异物.但在抗精子抗体存在的条件下,也可通过抗体的调理作用吞噬精子,使精子数目减少及活力下降.2细胞因子:精液中的白细胞除了可发挥细胞免疫的作用外,还可通过分泌细胞因子及其他白细胞产物对精液质量产生一定的影响.3,蛋白酶:粒细胞包含有大量的蛋白酶,包括过氧化物酶,弹性蛋白酶,胶原酶等.4,活性氧片断:精液中的吞噬细胞在吞噬异物时,转移单电子的还原型辅酶Ⅱ氧化酶含量增加,可产生一系列氧自由基,氧自由基可攻击精子细胞膜,使精子细胞膜发生脂质过氧化.膜脂改变导致膜功能的障碍和膜酶损伤;脂质过氧化过程中生成的活性氧对酶和其他细胞成分的损伤;脂质过氧化物的分解产物,特别使酶式产物对细胞及其成分的毒性效应.5,白细胞的其他产物:也可对精子产生负效应.
四,精浆抗精子抗体影响精子的质量
慢性前列腺炎患者中,精浆抗精子抗体检出率高于正常者,这些抗精子抗体主要属于IgA族.抗精子抗体阳性者的生育率明显低于抗精子抗体阴性者.抗精子抗体可直接作用于精子,引起精子凝集.制动,活动力下降及精液不液化.
总之,前列腺炎症可通过多种途径影响男性生育力,包括精液中离子成分,酶,蛋白质,以及精液中白细胞及其分泌物,代谢产物等.但我们在临床工作中应注意的是,前列腺炎症可以降低男性生育力,但并不等于男性不育一定是前列腺炎所造成,必要时还应从其他病因方面多加考虑.
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